Tumor ist nicht gleich Tumor

Die meisten Tumoren beim Hund finden wir vorwiegend in der Haut, im Milchdrüsengewebe oder im Bauchraum. Weiter gibt es auch Knochentumoren, Tumoren der inneren Organe, des Nervensystems oder der Harn- und Geschlechtsorgane.

Tumoren der Haut werden vom Besitzer oft zu Hause entdeckt und können bei einem allgemeinen Check beim Tierarzt abgeklärt werden. Viele kleine Knoten die im Alter auftreten können gutartige Fetttumoren oder „Alterswarzen“ d.h. Tumoren der Haaranlagen, der Talg- und Schweißdrüsen sein. 70-80 % der Knoten die in der Haut auftreten sind beim Hund gutartig. Der bösartige Mastzelltumor kann aber je nach Erscheinungsbild nicht von einem gutartigen Knoten unterschieden werden. Es ist deshalb immer ratsam, den Knoten nach Form, Farbe, Verschieblichkeit, und Juckreiz zu beurteilen und eine kleine Probe zu entnehmen. Es kann eine Feinnadelaspiration oder eine kleine Stanzbiopsie entnommen werden, ohne dass der Hund dafür in Narkose gelegt werden muss. Anhand des Zelltyps kann meist eine Diagnose gestellt werden. Im Falle eines bösartigen Tumors kann dieser nun zum frühestmöglichen Zeitpunkt chirurgisch entfernt werden. Bei kleinen Knoten, die früh entdeckt werden, kann der Chirurge meist einen genügend grossen Abstand zum Tumor einhalten und alle entarteten Zellen erwischen. An ungünstigen Stelle, z.B. an Gelenken wo nicht viel Gewebe vorhanden ist und ständige Bewegung auf die Naht kommt, kann zusätzlich eine medikamentöse Therapie (Chemotherapie) oder Strahlentherapie eingesetzt werden.

Chirurgie

Es können nicht nur Tumoren der Haut entfernt werden, auch Tumoren der inneren Organe sind grundsätzlich operabel. Es wird vorgängig abgeklärt, ob das Tier nicht bereits an Metastasen leidet. Es werden Röntgenbilder der Lunge angefertigt, die regionalen Lymphknoten können angestochen werden um nach Krebszellen zu suchen und es wird ein Ultraschall des Bauchraumes empfohlen. Ist beispielsweise ein einzelner Knoten auf der Milz vorhanden, kann diese komplett entfernt werden. Der Hund kann ohne seine Milz auskommen und kann danach noch viele Jahre leben. Ein Lymphom auf der Niere kann durch die Entfernung er betroffenen Niere geheilt werden. Die Prognose für das Tier hängt von der Anzahl Tumoren und deren Neigung zum Metastasieren ab. Ein einzelner Knoten, der entfernt werden kann, hat prinzipiell eine gute Prognose.

Die Bestrahlung

Die Bestrahlung erfolgt in mehreren Sitzungen an einem Zentrum für Onkologie. Eine Bestrahlung dauert 2-5 Minuten und das Tier wird dazu in Kurznarkose gelegt. Mit den modernen Linearbeschleunigern mit Photonen- und Elektronenstrahlung ist es möglich, nur den Tumor und ein umliegender Sicherheitsraum zu bestrahlen und somit gesundes Gewebe zu schonen. Je nach Grösse und Bösartigkeit des Tumors kann kurativ (heilend) oder palliativ (lindernd) bestrahlt werden. Bei der palliativen Bestrahlung wird der Tumor soweit als möglich verkleinert, um die Symptome der Erkrankung zu mildern und dem Tier ein wenn möglich schmerzfreies Leben zu ermöglichen.

Die medikamentöse Bekämpfung von Krebszellen, auch Chemotherapie genannt beschränkt sich bei Hund und Katze meist auf die Hemmung des Wachstums des Tumors, im besten Falle auf die Vernichtung aller Zellen. Es wird jedoch nicht wie beim Menschen das komplette Verschwinden des Tumors angestrebt, sondern die palliative Therapie, um dem Hund die schweren Nebenwirkungen einer Chemotherapie zu ersparen. Mit diesen niedrigen Dosen zeigt der Patient in manchen Fällen nur etwas Durchfall und Übelkeit. Er verliert jedoch weder sein Fell noch fühlt er sich tagelang krank. Die meisten Hunde kommen schwanzwedelnd wieder aus der Klinik nach der oralen oder intravenösen Gabe des Medikaments. Die Chemotherapie wird in mehreren Sitzungen durchgeführt und das Blut wird regelmässig kontrolliert. Sind die weissen Blutzellen zu niedrig, wird eine Pause eingelegt. Ein weiterer Therapieansatz ist die metronomische Chemotherapie. Hierbei werden sehr niedrige Dosen des Medikaments verabreicht, um das Stützgewebe und die Blutzufuhr des Tumors zu schädigen. Das Wachstum wird damit gehemmt und mit Nebenwirkungen ist kaum zu rechnen. Diese Therapie erfolgt lebenslänglich und der Tumor soll so „stabilisiert“ werden, um das Tier nicht weiter zu beeinträchtigen.

Amputation

Wächst ein Tumor z.B. in einen Knochen oder verändert das umliegende Gewebe so stark, dass eine saubere Entfernung nicht möglich ist, kommt manchmal nur noch die Amputation von Zehen, Gliedmassen, Schwanz oder Ohren in Frage. Das durch UV Strahlung verursachte Plattenepithelkarzinom an weissen Katzenohren kann meist nur durch die Amputation der Ohren vollständig entfernt werden. Die Katze kann sehr gut damit leben und der verbleibende Ohransatz ist gut behaart und somit weniger der Sonne ausgesetzt. Amputationen der Zehen werden von Hunden und Katzen gut toleriert, auch hier sind es oft Karzinome, die erst nur wie eine komplizierte Krallenbettentzündung aussehen aber nicht auf Antibiotika ansprechen. Ein Röntgenbild zeigt, ob der Knochen bereits betroffen ist, ist dies der Fall, ist die Zehe sehr schmerzhaft und eine Entfernung der Zehe ist angezeigt. Dass Amputationen von Gliedmassen den Tieren meist weniger Mühe bereiten als ein chronisch schmerzhafter Tumor, zeigt die Erfolgsgeschichte der Hündin Cayenne.

Quellen: http://www.tierklinik-hofheim.de/die-klinik/fachbereiche/onkologie/haeufige-tumorerkrankungen.html
Animal Oncology and Imaging Center AOI Hünenberg/Zug

Die Briardhündin Cayenne litt an einem Weichteilsarkom, das sehr ungünstig gelegen war. Der Knoten war sehr schnell gewachsen und wuchs nach jedem operativen Eingriff noch rasanter weiter. Das Sarkom begann den Knochen zu zerstören und der Hund litt unter ständigen Schmerzen. Am Ellbogengelenk gibt es nur wenig Haut, so dass der Tumor nicht mit genügend Sicherheitsabstand entfernt werden konnte. Nachdem der Knoten kurz nach der zweiten Operation wieder zu wachsen begann und eine Bestrahlung leider auch erfolglos blieb, entschied sich die Besitzerin zu einer Amputation der Vordergliedmasse. Das rechte Vorderbein wurde samt Schulterblatt entfernt, die Gefässe und Nerven wurden dabei geschont und die durchtrennten Muskeln zusammengenäht. Obwohl die Naht sehr lang war, ist die Wunde gut verheilt. Cayenne fand ihr Gleichgewicht relativ rasch wieder und wollte am zweiten Tag draussen vor der Klinik bereits in ein Plantschbecken hüpfen um zu baden. Zwei Wochen später schickte uns die Besitzerin ein Video von einem kurzen Spaziergang. Wir sind sehr erfreut, eine solch lebensfrohe Cayenne zu sehen, die ihre Balance wiedergefunden hat und wieder schmerzfrei herumtollen kann. Oft ist die Amputation eines Körperteils die letzte Lösung vor der Euthanasie wenn der Tumor das Gewebe so stark schädigt, dass das Tier unter chronischen Schmerzen leidet. Nicht jedes Tier eignet sich für einen solchen Eingriff. Oftmals haben die Tiere im Vorfeld aus Schmerzen die betroffene Gliedmasse gar nicht mehr vollständig belastet und kommen mit einer Amputation relativ gut zurecht.